Jeremy Howick, University of Leicester; Despina Koletsi, University of Zurich; John P.A. Ioannidis; Claire Madigan, Loughborough University; Nikolaos Pandis, Universität Bern; Martin Loef; Harald Walach, Universität Witten/Herdecke; Sebastian Sauer; Jos Kleijnen; Jadbinder Seehra, King’s College London; Tess Johnson; Stefan Schmidt, University Medical Center Freiburg
Abstrakt
Ziel Schätzung des Anteils der im Rahmen von Cochrane Reviews getesteten Gesundheitsinterventionen, die nach qualitativ hochwertiger Evidenz wirksam sind. Studiendesign und -setting Wir wählten eine zufällige Stichprobe von 2428 (35 %) aller Cochrane Reviews, die zwischen dem 1. Januar 2008 und dem 5. März 2021 veröffentlicht wurden. Wir extrahierten Daten über Interventionen innerhalb dieser Reviews, die mit Placebo oder keiner Behandlung verglichen wurden, und deren Ergebnisse Die Qualität wurde mit Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) bewertet. Wir haben den Anteil der Interventionen berechnet, deren Wirksamkeit auf qualitativ hochwertiger Evidenz nach GRADE basierte, statistisch signifikante positive Effekte hatte und von den Review-Autoren als nutzbringend beurteilt wurde. Wir haben auch den Anteil der Eingriffe berechnet, die einen Schaden vermuten ließen. Ergebnisse Von 1567 in Frage kommenden Interventionen hatten 87 (5,6 %) qualitativ hochwertige Evidenz zu den zuerst aufgeführten primären Endpunkten, positive, statistisch signifikante Ergebnisse und wurden von den Review-Autoren als vorteilhaft bewertet. Schäden wurden für 577 (36,8 %) Eingriffe gemessen, von denen 127 (8,1 %) statistisch signifikante Hinweise auf Schäden hatten. Unsere Abhängigkeit von der Zuverlässigkeit der Cochrane-Autorenbewertungen (einschließlich ihrer GRADE-Bewertungen) war eine mögliche Einschränkung unserer Studie. Schlussfolgerung Die meisten in den jüngsten Cochrane Reviews untersuchten Gesundheitsinterventionen werden nicht durch qualitativ hochwertige Evidenz gestützt, und Schäden werden zu wenig berichtet.
Citation:
Howick J, Koletsi D, Ioannidis JPA, Madigan C, Pandis N, Loef M, Walach H, Sauer S, Kleijnen J, Seehra J, Johnson T, Schmidt S. Most healthcare interventions tested in Cochrane Reviews are not effective according to high quality evidence: a systematic review and meta-analysis. J Clin Epidemiol. 2022 Apr
18;148:160-169. https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2022.04.017. PMID: 35447356.