I J Onakpoya, C J Heneghan, E A Spencer, J Brassey, E C Rosca, S Maltoni, A Plüddemann, D H Evans, J M Conly, T Jefferson
Review SR Editor: Bei nur einer von 23 Studien wurden tatsächlich übertragbare Viren auf Keimträgern gefunden. Nur mit PCR ist die Bewertung ob eine Infektion erfolgen kann nicht möglich.
Abstrakt
Hintergrund: Die Rolle von Keimträgern bei der Übertragung von SARS-CoV-2 ist unklar.
Ziel: Bewertung, ob SARS-CoV-2 durch Infektionsträger übertragen werden kann, unter Verwendung von Beweisen aus Viruskulturstudien.
Methoden: Die Suche wurde in der COVID-19-Datenbank der Weltgesundheitsorganisation, PubMed, LitCovid, medRxiv und Google Scholar bis zum 31. Dezember 2021 durchgeführt. Studien, die die Übertragung von Keimträgern untersuchten und eine Viruskultur durchführten, um die zytopathische Wirkung (CPE) positiver Keimträger zu bewerten Proben und Bestätigung von SARS-CoV-2 als Ursache des CPE wurden eingeschlossen. Das Bias-Risiko wurde anhand einer Checkliste bewertet, die anhand der modifizierten Kriterien zur Qualitätsbewertung diagnostischer Genauigkeitsstudien – 2 (QUADAS-2) modifiziert wurde.
Ergebnisse: 23 Studien wurden eingeschlossen. Das Gesamtrisiko für Bias war moderat. Fünf Studien zeigten replikationsfähiges Virus aus Keimträgerkulturen und drei verwendeten Genomsequenzierung, um Keimträgerproben mit menschlichen klinischen Proben abzugleichen. Die mittlere Zyklusschwelle (CT) von Proben mit positiver Viruskultur war signifikant niedriger im Vergleich zu kultivierten Proben, die negative Ergebnisse lieferten (standardisierte mittlere Differenz: -1,45; 95 % Konfidenzintervall (KI): -2,00 bis -0,90; I2 = 0 % ; P < 0,00001). Die Wahrscheinlichkeit, replikationsfähige Viren zu isolieren, war signifikant größer, wenn CT < 30 war (relatives Risiko: 3,10; 95 % KI: 1,32 bis 7,31; I2 = 71 %; P = 0,01). Infektiöse Proben wurden meist innerhalb von sieben Tagen nach Auftreten der Symptome entdeckt. Eine Studie zeigte eine mögliche Übertragung von SARS-CoV-2 von Keimträgern auf den Menschen.
Schlussfolgerung: Die Hinweise aus veröffentlichten Studien deuten darauf hin, dass replikationsfähiges SARS-CoV-2 auf Infektionsträgern vorhanden ist. Replikationskompetentes SARS-CoV-2 ist signifikant wahrscheinlicher, wenn das PCR-CT für klinische Proben und Keimträgerproben < 30 ist. Weitere Studien sollten die Dauer der Infektiosität von SARS-CoV-2 und die Übertragungshäufigkeit von Infektionsträgern untersuchen.
Schlüsselwörter: COVID-19; Freund; SARS-CoV-2; Systematische Überprüfung; Übertragung; Virale Kultur.
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