Autoren:
Anastassios G. Pittas, MD, MS, Tetsuya Kawahara, MD, PhD, Rolf Jorde, MD, PhD,
Abstrakt
Hintergrund:
Die Rolle von Vitamin D bei Menschen mit einem Risiko für Typ-2-Diabetes bleibt unklar.
Zweck:
Es sollte bewertet werden, ob die Verabreichung von Vitamin D das Risiko für Diabetes bei Menschen mit Prädiabetes verringert.
Datenquellen:
PubMed, Embase und ClinicalTrials.gov vom Beginn der Datenbank bis zum 9. Dezember 2022.
Studienauswahl:
Geeignete Studien, die speziell konzipiert und durchgeführt wurden, um die Wirkung von oralem Vitamin D im Vergleich zu Placebo auf neu auftretenden Diabetes bei Erwachsenen mit Prädiabetes zu testen.
Datenextraktion:
Der primäre Endpunkt war die Zeit bis zum Ereignis bei neu aufgetretenem Diabetes. Sekundäre Endpunkte waren die Regression zur normalen Glukoseregulation und unerwünschte Ereignisse. Vorgegebene Analysen (sowohl unadjustiert als auch adjustiert für wichtige Baseline-Variablen) wurden nach dem Intention-to-treat-Prinzip durchgeführt.
Datensynthese:
Es wurden drei randomisierte Studien eingeschlossen, die Cholecalciferol, 20.000 IE (500 mcg) wöchentlich, untersuchten; Cholecalciferol, 4000 IE (100 mcg) täglich; oder Eldecalcitol, 0,75 mcg täglich, im Vergleich zu passenden Placebos. Die Studien hatten ein geringes Bias-Risiko. Vitamin D reduzierte das Risiko für Diabetes um 15 % (Hazard Ratio 0,85 [95 % KI 0,75 bis 0,96]) in angepassten Analysen, mit einer 3-Jahres-Absolutrisikoreduktion von 3,3 % (KI 0,6 % bis 6,0 %). Die Wirkung von Vitamin D unterschied sich nicht in vordefinierten Untergruppen. Unter den Teilnehmern, die der Vitamin-D-Gruppe zugeordnet wurden, die intratrial einen mittleren 25-Hydroxyvitamin-D-Serumspiegel von mindestens 125 nmol/l (≥50 ng/ml) im Vergleich zu 50 bis 74 nmol/l (20 bis 29 ng/ml) während der Behandlung aufrechterhielten Follow-up, Cholecalciferol reduzierte das Risiko für Diabetes um 76 % (Hazard Ratio, 0,24 [KI, 0,16 bis 0,36]), mit einer 3-jährigen absoluten Risikoreduktion von 18,1 % (KI, 11,7 % bis 24,6 %). Vitamin D erhöhte die Wahrscheinlichkeit einer Regression zur normalen Glukoseregulation um 30 % (Verhältnisrate 1,30 [KI 1,16 bis 1,46]). Es gab keine Hinweise auf Unterschiede in den Häufigkeitsverhältnissen für unerwünschte Ereignisse (Nierensteine: 1,17 [KI 0,69 bis 1,99]; Hyperkalzämie: 2,34 [KI 0,83 bis 6,66]; Hyperkalziurie: 1,65 [KI 0,83 bis 3,28]; Tod: 0,85 [KI, 0,31 bis 2,36]).
Einschränkungen:
Studien an Menschen mit Prädiabetes gelten nicht für die Allgemeinbevölkerung. Die Studien wurden möglicherweise nicht für Sicherheitsergebnisse gepowert.
Abschluss:
Bei Erwachsenen mit Prädiabetes war Vitamin D wirksam bei der Verringerung des Diabetesrisikos.
Primäre Finanzierungsquelle:
Keiner. (PROSPERO: CRD42020163522)
